转出记录
2022-07-28_09：00患者高xx，女性，72岁，一般人员。主因“左侧肢体活动不利4个月余，加重1天”由急诊于2022年7月27日15时以“中风，脑梗塞"收入ICU。经ICU治疗病情好转，患者本人及家属同意，转入急诊科普通病房治疗。
入院诊断：
中医诊断：中风
中经络
热结血瘀，痹阻脉络
西医诊断：
1.再发脑梗塞急性期
2.高血压病3级（极高危组）住ICU期间，予心电血压监护，低流量吸氧，病重通知；甘露醇125ml ivgtt q8h脱水降颅压；阿司匹林肠溶片0.1g po qd、0.9%NS
250ml+注射用奥扎格雷钠80mg ivgtt qd抗血小板聚集，低分子肝素0.4ml皮下注射q12h抗凝；5%GS 250ml+血塞通0.4g ivgtt qd活血化瘀。
目前患者左侧肢体活动不利，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，饮水稍呛咳，无胸闷胸痛，口干欲饮，食纳可，小便可，昨日无大便。心电监测示：BP128/66mmHg，HR 68次/分，R19次/分，SaO 295%。
查：神清，精神弱，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜无水肿。口角右偏，伸舌左偏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，无扁桃体肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。双下肢轻度可凹性水肿。神经系统查体：右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力I+级。为求进一步诊治，拟转入急诊科普通病房。
转出诊断：
中医诊断：中风，中经络，热结血瘀，痹阻脉络
西医诊断：1.再发脑梗塞急性期，2.高血压病，3级（极高危组）
医师签名：石xx