因病介绍信（通常称为“转诊单”或“会诊单”）是医疗机构之间进行病人交接的重要文件，需要清晰、专业、准确地反映患者病情和转诊目的。
以下为您提供因病介绍信的通用格式、详细范文模板以及撰写要点，您可以根据具体情况填充内容。
因病介绍信/转诊单通用格式
1.标题：居中写明“转诊单”或“介绍信”。
2.接收单位信息：顶格写明接收医院或科室的全称。
3.患者基本信息：以列表形式清晰列出。
4.病情及诊疗简述：这是核心部分，需客观陈述。
5.当前诊断/印象：写明初步诊断或临床印象。
6.转诊目的与要求：明确说明希望接收方做什么。
7.附件：列出随附的检查资料。
8.出具单位信息、医生签名及联系方式。
9.日期。
范文模板（一）：门诊转诊至上级医院专科
转诊单
致：[接收医院名称][科室名称]（例如：XX市中心医院心内科）
患者基本信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：65岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
就诊卡号/病历号：ZY202400123
病情及诊疗简述：
患者因“反复胸痛、胸闷3个月，加重1周”于我科就诊。近3个月来，患者在劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。近1周发作频率增加，且伴有气短。既往有高血压病史10年，规律服药；否认糖尿病史。
在我院已进行的检查/治疗：
心电图：提示心肌缺血（ST段下移）。
心脏超声：提示左室壁节段性运动异常。
初步治疗：给予硝酸甘油舌下含服可缓解，已口服阿司匹林、他汀类药物。
当前诊断/印象：
冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛？
转诊目的与要求：
为明确冠状动脉病变情况，评估是否需要进一步介入治疗，特将患者转至贵院。恳请贵科接诊，并安排冠状动脉造影检查。
随附检查资料：
我院门诊病历复印件
心电图报告单
心脏超声报告单
近期化验单（血脂、血糖等）
此致
敬礼！
转出单位：[您的医院/诊所全称]（盖章）
科室：全科/内科
医师签名：李四
联系电话：[您的办公室电话或科室电话]
日期：2024年X月X日
范文模板（二）：院内科室间会诊/转科
会诊/转科申请单
致：本院[接收科室名称]（例如：神经内科）
患者基本信息：
姓名：王五
性别：女
年龄：72岁
住院号：ZY202400567
当前科室：急诊科
病情及诊疗简述：
患者因“突发左侧肢体无力、言语不清4小时”由急诊收治。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，构音障碍，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧巴氏征阳性。急诊颅脑CT平扫已排除脑出血。
当前诊断/印象：
急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区？）
申请会诊/转诊目的：
患者目前病情符合急性缺血性脑卒中诊断，需尽快进行神经内科专科评估，以决定是否具备静脉溶栓或血管内取栓指征。特申请贵科急会诊/转入贵科进一步治疗。
随附资料：急诊病历、颅脑CT片及报告、血常规及凝血功能化验单。
申请科室：急诊科
申请医师：赵六
申请时间：2024年X月X日15:30
（下方预留会诊医师意见栏）
会诊意见：
会诊医师签名：__________
会诊时间：__________
撰写要点与注意事项
信息准确：患者姓名、身份证号、病历号等关键信息务必核对无误。
病情客观：描述病情要客观、简洁，按时间顺序叙述主诉、现病史、重要体征，避免主观臆断。
诊断明确：即使是不确定诊断，也应写明“初步印象”或“拟诊”，并加上问号（？）。
目的清晰：转诊目的要具体，是“明确诊断”、“寻求手术治疗”还是“后续康复”，让接收方一目了然。
资料齐全：列出所有已完成的、对诊断有重要参考价值的检查报告和影像资料，并随信附上复印件或光盘。
格式规范：使用医疗机构信头纸打印，并加盖转出科室或医院公章，医师亲笔签名，以示负责。
隐私保护：在传输过程中注意保护患者隐私，避免信息泄露。
提前沟通：对于急重症患者，最好先通过电话与接收科室医生进行沟通，再发出正式转诊单，确保患者得到及时接收。
温馨提示：不同医疗机构可能有自己特定格式的转诊单，在实际操作中应优先使用本机构的标准化表单。以上模板可作为通用参考，确保核心信息不遗漏。
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