会诊记录
住院号：xxx姓名：范xx性别：男年龄：52岁日期：2022-08-18时间：14：40肿瘤科十九病区51床
请求会诊目的：协助诊治
简要病历及印象：
患者主因“腰痛伴镜下血尿4月余，咳血、间断性发热半个月”
以“肾癌肺转移”收入院，今日中午患者无明显诱因出现喘憋、口唇紫绀、大汗淋漓，查：HR130次/分，R26次/分，BP170/110mmHg，右肺呼吸音低，可闻及呼气性干鸣音，未闻及湿啰音。急予地塞米松5mg入壶，二羟丙茶碱0.25g入壶，考虑肺感染？肺栓塞？故请贵科会诊以协助治疗。
谢谢。此致
呼吸科诸医师
请求会诊者肿瘤科副主任医师赵××
会诊大夫意见：
敬阅病例，查看病人，患者喘息气促，咳痰带血丝，不发热，神清，口唇无紫绀，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左减低，双肺散在哮鸣音，心律齐，未闻及杂音，双下肢不肿。血常规（2022-08-13）：WBC 17.78×109L，N%90.4%。胸部CT（2022-08-10）：双肺占位，右肺阻塞性炎症。
印象诊断：阻塞性肺炎
余同贵科
建议：
1.查血常规、生化一五、血气、DIC初筛、痰病原学，急查胸片。
2.盐酸莫西沙星0.4 ivgt qd联合0.9%NS100ml+注射用亚胺培南西司他丁钠1g ivgtt q8 h抗感染；多索茶碱氯化钠100ml ivgtt qd平喘；盐酸氨溴索针45mg静注bid化痰。
3.如血气无CO2猪留可予0.9%NS2ml+吸入用复方异丙托溴铵
2.5ml雾化bid。
4.余同贵科，我科随诊。
谢邀！
会诊者呼吸科副主任医师金××