摘要：
病历手写一般需要“精辟和正确地表达主诉主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限”。
问题：
病历里面都应该有些什么内容？
回答：
首先，病历里面一般包含问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动，并进行归纳、分析、整理的记录。
1、病历有门（急）诊病历和住院病历之分。其中包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT，核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。
2、病例书写一般指入院病例的书写，包括一般情况、主诉现病史、既往史、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。
3、病例包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。
4、病历重点为主诉、现病史，而对既往史、家族史等仅扼要记录与此次发病有关的内容。
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