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入院病情告知书格式范文模板

来源:医院证明图片 时间:2022-09-12 14:01:03

入院病情告知书

____的亲属:

您的亲属__,性别__,年龄__,住院号__,主因"__“于__年__月__日入院。感谢您的亲属患病时选择了医院,我们将提供优质的医疗服务。经病史和相关检查该患者初步诊断为。

住院期间,患者病情随时有可能出现以下潜在危险情况,会危及患者生命。

如有上述意外情况发生,我们会积极救治,还望您能够理解并给予配合。

签字:____________

患者家属:____________

医师:____________

____年____月____日

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